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Questa è una buona notizia per il produttore, Pfizer, Inc., naturalmente, ma è anche una buona notizia per i pazienti che soffrono di disfunzione erettile. C'è stato un sacco di speculazioni informato negli ultimi anni su quello che sarebbe successo quando il Viagra è diventato finalmente disponibile in forma generica. Acclamato industria farmaceutica osservatore e giornalista Jim Edwards ha scritto su questo problema per questo sito (link sono al di sotto). Diverse aziende farmaceutiche erano pronti a saltare sulle opportunità offerte dal brevetto scaduto - in particolare, Teva Pharmaceuticals, che ha guadagnato tentativo di approvazione da parte della Food and Drug Administration (FDA) per commercializzare una versione generica del Viagra. Nel marzo del 2010, tuttavia, la Pfizer ha citato in giudizio per violazione di brevetto Teva, sulla base di un secondo brevetto Pfizer ossia fino al 2019. Questo secondo brevetto è a volte indicato come un "brevetto metodo-di-trattamento". Pfizer ha sostenuto che anche se il sildenafil doveva venire in palio nel 2012, Pfizer dovrebbe mantenere i diritti esclusivi per commercializzare come un trattamento di disfunzione erettile fino al 2019. Pfizer alla fine prevalse contro Teva in una prova banco di 12 giorni tenutasi nell'estate del 2011, e è stato dichiarato che il Viagra brevetto della società avrebbe stand solida fino al 2019. All'inizio del 2012, Pfizer è stato concesso altri sei mesi di protezione di brevetto statunitense per il Viagra, perché l'azienda sta studiando l'effetto di un altro dei suoi prodotti contenenti principio attivo del Viagra, il sildenafil, in bambini con ipertensione polmonare. Con questo ultimo sviluppo, brevetto di Pfizer per il Viagra si erge fino ad aprile del 2020. Di conseguenza, non vi è ancora legale "Viagra generico" disponibile negli Stati Uniti - nonostante quello che alcuni inserzionisti online sostengono - né vi è una versione over-the-counter (OTC) di questo farmaco ancora. 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Viagra, Cialis, Levitra, e Staxyn (un altro prodotto simile a Bayer Levitra) sono gli unici farmaci di prescrizione ED attualmente consentiti negli Stati Uniti dalla FDA. Tutti questi farmaci - Viagra, Cialis e Levitra / Staxyn - funzionano in modo simile, contribuendo ad aumentare il flusso di sangue al pene. Sono in una classe di farmaci noti come inibitori della PDE5. Attualmente brevetto di Levitra è impostato per scadere nel 2018, e brevetti Cialis 'scadono tra il 2017 e il 2020. Dal momento che la scadenza del brevetto del Viagra non è più un problema, la grande domanda è come l'estensione del brevetto avrà effetto sul mercato. Come indicato in precedenza, la Pfizer non ha il monopolio sui trattamenti ED prescrizione svolte negli Stati Uniti e le vendite di Cialis, Cialis per uso quotidiano, Levitra, e Staxyn continuerà a tagliare i profitti di Pfizer. Tuttavia, fintanto che non equivalenti generici di questi inibitori PDE5 sono disponibili, le aziende farmaceutiche che detengono i brevetti continueranno a dominare il mercato degli Stati Uniti. Ciò non mancherà di tenere i concorrenti di continuare nei loro sforzi per sviluppare simili, anche se non identici, farmaci ED. Essere informati su disfunzione erettile (DE) La sicurezza prima: I pazienti beneficiano di proroga del brevetto Viagra E 'sorprendente che la Pfizer e altri produttori di farmaci DE prescrizione sono soddisfatto per la estensione del brevetto di Pfizer per il Viagra, come lo sono alcuni distributori e rivenditori. Ma da dove viene questa azione lasciare i pazienti? Farmaci da prescrizione possono essere costosi, e la maggior parte delle persone sanno che la mancanza di alternative generiche significa in genere i pazienti devono pagare prezzi più elevati per i loro farmaci. Inoltre, Pfizer ha sollevato i suoi prezzi per il Viagra costante in quanto il farmaco è stato approvato nel 1998. Anche così, ci sono diversi vantaggi evidenti per i pazienti che scelgono i medicinali di marca. I farmaci generici: una nota di cautela Il controllo di qualità è sicuramente un problema. Con un farmaco di marca, come il Viagra da un fabbricante stabilito e rigorosamente regolamentato, come Pfizer, la qualità è costante da lotto a lotto, e il paziente sa sempre esattamente quello che sta ottenendo. Questo non è certamente implica che legali, rinomati produttori di farmaci generici non esercitano il controllo di qualità pure. Loro fanno. Tutti i produttori di farmaci di prescrizione devono essere conformi ai requisiti FDA al fine di vendere legalmente i loro prodotti negli Stati Uniti. Essi devono dimostrare che i loro farmaci sono bioequivalenti alla marca del farmaco. Tuttavia, bioequivalenti non significa completamente identici. Con i generici, ci possono essere variazioni da un produttore ad un altro, e talvolta anche da un lotto di prodotto generico di un determinato produttore a un altro. Alcuni produttori di farmaci generici possono utilizzare diversi processi di fabbricazione del produttore del farmaco di marca, o possono contenere additivi che alterano l'efficacia del farmaco per alcuni pazienti. E 'tutto perfettamente legale, ma con alcuni farmaci e alcuni pazienti, anche una piccola differenza tra un generico e un marchio può essere abbastanza significativo. Se tutto questo sarà un problema se e quando il Viagra diventa disponibile come un generico negli Stati Uniti resta da vedere, ma è un punto da prendere in considerazione. In ogni caso, un paziente che sta prendendo una marca di prescrizione di farmaci dovrebbe sempre consultare un medico e / o il farmacista stimabile prima di passare a un generico. farmaci contraffatti sono anche peggio Legalmente fabbricato e farmaci generici distribuiti può essere problematico per alcuni pazienti, ma un problema di gran lunga peggiore è quella dei farmaci contraffatti essere sfornato dai produttori e distributori i cui prodotti scadenti hanno impoverito i portafogli illegali, e compromesso la salute, di innumerevoli pazienti. La contraffazione è un problema serio, ma i produttori farmaceutici legali come Pfizer hanno modi ad alta tecnologia per affrontare questo problema. Ad esempio, il Viagra come fornito da Pfizer viene fornito con un chip RFID, un tag ad alta frequenza elettronica "impronta digitale", un codice a barre, e le etichette stampate in inchiostro colore-shift. Ogni bottiglia venduta possono essere monitorati. Per quanto riguarda le pillole stessi, la droga abilmente contraffatti possono apparire come "la cosa vera", ma in molti casi possono essere carenti o del tutto privi di principio attivo del farmaco di marca. Molti sono fabbricati in paesi in via di sviluppo nelle fabbriche non regolamentati, e possono contenere ingredienti non testati o tossine. Inoltre - e questo non può essere sottolineato abbastanza - sono illegali. e anche se non rappresentano minacce per la salute sono soggetti a sequestro, e gli acquirenti possono essere soggetti ad azione legale seria pure. E 'davvero non vale il rischio. A proposito di quest'ultimo punto, alcuni contraffattori di droga particolarmente subdoli hanno trovato nuovi modi creativi Ad aggravare la loro danno per i consumatori. Come riportato nel mese di aprile 2012 da ABC-News 'Nightline. alcuni pazienti che acquistano farmaci da fonti on-line discutibili sono stati successivamente contattati da persone che assumono l'identità Drug Enforcement Agency (DEA) ufficiali. In genere, l'agente della DEA falso minaccerà di arrestare il consumatore sfortunato per l'acquisto di droghe illegali a meno che la vittima paga migliaia di dollari per rendere il problema andare via. Alcune persone hanno spazzato via i loro conti bancari in un disperato tentativo di rimanere fuori dai guai, e almeno una donna è stata così in difficoltà che si è suicidata, secondo la storia Nightline. In breve, ci sono un sacco di giocatori molto cattivi là fuori, e continueranno a venire con nuovi modi per parte i consumatori dai loro soldi. Pesare il costo reale Non si può negare che i prodotti di marca sono generalmente più costosi di quelli generici o marche di deposito. Questo è vero non solo di prescrizione di farmaci, ma anche di over-the-counter farmaci, prodotti per la cura personale, prodotti alimentari, e molti altri beni di consumo. Talvolta, naturalmente, sostituti generici sono perfettamente accettabili. Per esempio, ci può essere poca differenza tra una lozione per il corpo negozio-marchio e un marca equivalente, e anche se c'è una differenza di profumo o la trama, non è di solito un problema di salute critiche. Tuttavia, quando la salute di un paziente è sulla linea, come è con la prescrizione di farmaci, può essere saggio per ricordare il detto: "Si ottiene quello che si paga." Ancora una volta, questo non significa che tutti i farmaci generici sono "cattivi", e molti piani di assicurazione o di managed care che richiedono un sostituto generica essere utilizzato quando disponibili, al fine di contenere i costi. A volte, tuttavia, contenere i costi non è necessariamente a vantaggio del paziente. Per coloro che si chiedono perché i farmaci da prescrizione sono così costosi, non è solo a causa dei costi di marketing, come alcuni critici sostengono. Una quantità enorme di ricerche costoso e richiede tempo va in sviluppo di un farmaco e ottenere al mercato. Gran parte di questa spesa è per la tutela del consumatore. La strada lunga e tortuosa per il mercato Per un farmaco - o di un dispositivo medico o uno strumento, se è per questo - per essere legalmente venduti e utilizzati negli Stati Uniti che devono essere sottoposti a un rigoroso processo di test e approvazione. Ricerca e studi clinici sono condotti in tutto il mondo, e in altri paesi hanno i loro processi di approvazione, così come le agenzie governative che sono più o meno equivalente alla FDA. Ma la nostra attenzione è rivolta negli Stati Uniti. In qualsiasi momento, centinaia di farmaci sono oggetto di ricerca e testati, ma la maggior parte non fanno mai oltre le fasi preliminari di ricerca. La ricerca è molto coinvolta, step-by-step impresa progettata per garantire la massima sicurezza e risultati accurati. Si inizia con gli studi pre-clinici, che spesso comportano la sperimentazione animale per la tossicità e altre questioni fondamentali. I ricercatori devono fare tutto il possibile per garantire che il farmaco che stanno esplorando è ragionevolmente sicuro per iniziare i test sugli esseri umani. E 'solo dopo i problemi di sicurezza di base sono soddisfatti che le sperimentazioni cliniche possono procedere. Studi clinici sono quelli che coinvolgono volontari umani, e sono generalmente eseguite in diverse fasi. Fase 0 prove sono utilizzati per fornire valutazione precoce sul fatto che un certo tipo di farmaco o trattamento è sicuro e vantaggioso per i partecipanti umani. Fasi I-III comportano generalmente un numero progressivamente crescente di materie di studio, con un'esplorazione progressivamente più dettagliata l'efficacia del farmaco (e possibili effetti collaterali), rispetto a un placebo. Se un prodotto passa con successo attraverso di fase III che di solito è approvato dalla FDA. Ma i produttori sono sempre vigili e continuare a monitorare i loro prodotti anche dopo l'approvazione. Ecco dove Studi di fase IV sono disponibili in; coinvolgono sorveglianza a lungo termine di un farmaco anche dopo che è stato approvato ed è in uso generale. A volte gli studi clinici possono durare per molti anni, ea volte i farmaci sono messo su una "corsia preferenziale" per l'approvazione. In entrambi i casi, i risultati degli studi deve essere accuratamente documentata, ei dati devono essere presentati alla FDA come parte del processo di approvazione lungo e coinvolto. sito della FDA ha un articolo su questo, se siete interessati Il sistema non è perfetta. A volte i ricercatori, essere umano, commettono errori o non riportano con precisione i risultati dei test. A volte un farmaco che passa tutti i precedenti prove cliniche è approvato per il mercato, e successivamente risulta avere effetti indesiderati a lungo termine. Ma il punto importante è che ci sia un sistema, uno con protocolli e regolamenti molto ben definito, quindi, se una società di ricercatore o di droga scombina da qualche parte lungo la strada, intenzionalmente o non intenzionalmente, non c'è responsabilità. Lo stesso semplicemente non si può dire delle importazioni illegali di cui sopra. Né può anche essere detto circa la maggior parte dei mezzi di ricorso, ma non regolamentati e supplementi e trattamenti sul mercato, molte delle quali sono inefficaci nel migliore dei casi, dannoso nel peggiore dei casi, e talvolta come costoso come alcuni farmaci da prescrizione. Questo non significa che tutti o trattamenti non soggetti a prescrizione "naturali" per la disfunzione erettile sono nocivi o del tutto inefficace; ci sono alcuni che hanno mostrato risultati promettenti in alcuni studi (vedi a lato). Tuttavia, per evitare indesiderati effetti collaterali o interazioni, i pazienti devono comunque informare i loro operatori sanitari di tutto ciò che stanno prendendo. Attaccando con "il vero affare" Anche la speculazione più informato è proprio questo: la speculazione. Non c'è dubbio che molto accadrà tra oggi e il 2020, quando il brevetto Viagra finalmente scade. I ricercatori stanno attualmente lavorando per trovare alternative più sicure, più efficaci per il trattamento della disfunzione erettile; farmaci con diversi meccanismi d'azione rispetto agli inibitori della PDE5 popolari sono in varie fasi di ricerca e sviluppo. E in linea con un trend di crescita in R & S medica, trattamenti ED futuri possono essere più individualizzato rispetto agli attuali one-size-fits-maggior parte delle terapie. Vi è anche la possibilità che eventualmente uno o più dei produttori di farmaci DE esistenti possono richiedere lo stato over-the-counter per questi farmaci. A un certo punto durante la speculazione sulla questione del brevetto-scadenza, Pfizer aveva dichiarato che a causa di considerazioni circa potenziali effetti collaterali, l'azienda non sarebbe domanda per lo status di OTC per il Viagra. Ma questo potrebbe cambiare in futuro. Nel frattempo, molte persone continueranno a cercare sostituti meno costosi o più "naturali" che sono facilmente disponibili a chiunque abbia una carta di credito valida, ma - e non può essere ripetuta abbastanza spesso - caveat emptor. Mentre il mondo attende la prossima generazione di farmaci ED, uomini il cui medici hanno stabilito che sildenafil citrato è l'opzione migliore per trattare la loro disfunzione erettile può continuare a fare affidamento sulla famosa pillola blu, il Viagra. Attaccando con la prescrizione originale DE farmaco si è rivelato essere una buona scelta per milioni di uomini con disfunzione erettile. Naturalmente è anche importante per ottenere i farmaci attraverso una fonte affidabile - sia una buona reputazione in mattoni e malta farmacia o un fornitore on-line affidabile, come ad esempio AccessRX. com. Pharmaexpressrx - migliore farmacia online per acquistare prescrizione e OTC farmaci. Prezzo più basso garantito PharmaExpressRX è una farmacia on-line affidabile con una vasta gamma di farmaci da prescrizione e oltre il contatore farmaci. Questa farmacia online è un business virtuale consolidata che mira a fornire farmaci di qualità. 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E 'questo per parcheggiare a valle della strada, ma come ho avuto un infortunio al piede non era ovviamente un'opzione. In questi due studi valproato di sodio compresse a rilascio prolungato e valproato farmaco rilascio ritardato compresse regimi sono stati equivalenti rispetto alla zona sotto la curva AUC una misura del grado di biodisponibilità. La raccomandata nell'uomo per la ricostituzione di gemcitabina per iniezione USP è 0. Perché esclude manypeople grano migliorare continuamente l'esperienza del paziente in relazione al servizio. Succinilcolina può aumentare la pressione intragastrica che potrebbe causare rigurgito e la possibile aspirazione del contenuto dello stomaco. Mi sentivo come una persona forte, ma negli ultimi anni i ve completamente cambiato. S DCT e S DDCT, inoltre, non si legano ai vari canali ionici, compresi i canali Na K Cl e Ca. Qualcuno di famoso dosi giornaliere iniziali di 15 mg kg max. 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Commenti William Brown | 9 luglio 2011, 09:21 Donec id elit non mi porta a gravida eget metus. Fusce dapibus, Tellus AC cursus Commodo, tortor Mauris condimentum nibh, fermentum ut Massa justo sit amet risus. Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod. Donec sed odio dui. Tesla sta finalmente facendo un auto si può permettere - qui & rsquo; s quando sarà rilasciato Durante Tesla & rsquo; s teleconferenza sugli utili il Mercoledì, Elon Musk, infine, nell'ipotesi in cui Tesla ha intenzione di rivelare ciò che l'attesissimo Tesla Model 3 sarà simile. Che & rsquo; s più, muschio finalmente ci ha dato una finestra di lancio (leggi: l'anno) che, possiamo solo sperare, won & rsquo; t essere soggetto a modifiche nei prossimi mesi. Secondo Musk, Tesla avrà coperture via il Model 3 volte nel marzo del 2016. Dato il modo elegante il modello S e il prossimo modello X sono, ci & rsquo; s che va ad essere un sacco di pressione per fornire un design straordinario con il Model 3 che, it & rsquo; s degno di nota, sarà più piccolo di circa il 20% rispetto al modello consistente S. Come per una finestra di lancio, Musk ha detto che Tesla sarà il rilascio della vettura nel 2017. Lo ha fatto qualificare questa affermazione, però, nel dire che una finestra di lancio alla fine del 2017 è più probabile. Ora tenere a mente, Tesla ha una storia fastidiosa di fornire le sue vetture un po 'tardi, quindi speriamo che il lancio del modello 3 won & rsquo; t essere spinto indietro nella prima metà del 2018. Per chi non conosce il modello 3, la vettura rappresenta la chiave di volta in Musk & rsquo; s grande piano per portare le auto elettriche a prezzi accessibili al mainstream. Certo, la Tesla Model S è incredibile, ma a buon mercato non è una parola che si & rsquo; d mai usare per descriverla. Stessa cosa vale per il prossimo modello X, il veicolo crossover Tesla previsto in uscita entro la fine dell'anno, anche se in quantità limitate. Infine, Tesla cercherà di prezzo del modello 3 a circa $ 35.000. rocce terremoto forti Papua Nuova Guinea, minaccia tsunami sollevato SYDNEY (AP) - Un potente terremoto scosso Papua Nuova Guinea, il Giovedi, il quarto forte terremoto a colpire l'isola nazione del Sud Pacifico in una settimana. Il temblor ha spinto i funzionari ad emettere un allarme tsunami locale, ma è stato revocato poco dopo con notizie di danni. Il sisma di magnitudo 7.1 ha colpito circa 150 chilometri (94 miglia) a sud ovest di città di Panguna su Bougainville isola ad una profondità di 23 chilometri (14 miglia), l'US Geological Survey ha riferito. Il Centro Warning Pacific Tsunami ha detto di onde di tsunami fino a 1 metro (3 piedi) erano possibili nel raggio di 300 chilometri (186 miglia) del epicentro sulla costa della Papua Nuova Guinea. L'agenzia sollevato l'avvertimento circa un'ora più tardi. Non ci sono notizie di danni, ha detto Chris McKee, vicedirettore del Osservatorio Geofisico nella capitale, Port Moresby. Perché l'epicentro è stato finora in mare aperto, la possibilità di gravi danni sulla terra era meno probabile, ha detto. & Quot; sembra non essere stato così grande come prima stima, & quot Il terremoto; McKee ha detto. & Quot; Penso che la minaccia di tale evento è sostanzialmente passata ora. Quindi dovremo solo aspettare per il prossimo. & Quot; sisma di giovedi è stato situato in una zona diversa della Papua Nuova Guinea rispetto ai precedenti tre temblors che tintinnavano la regione durante la scorsa settimana, ed era quindi un evento correlato, McKee ha detto. Ancora, l'area è stata insolitamente attiva. & Quot; Pensiamo che sia probabilmente qualcosa sulla falsariga di riadattamento solo regionale - movimenti in un'area consentire lo stress di essere ridistribuiti e che consente ad altri settori la rottura, & quot; McKee ha detto. Betha Lorenz, proprietario di Rising Sun Lodge nella città di Arawa su Bougainville Island, ha detto che il sisma ha pronunciato un potente scossa, ma non sembra aver causato alcun danno. & Quot; Uno dei miei vicini. corse giù per le scale e mi rideva e lei ha detto, 'faro' vivere? ' e ho detto 'Sì, non accadrà nulla - semplicemente rilassarsi,' & quot; Lorenz ha detto. Quando l'agitazione iniziata, Lorenz corse fuori, ma il rombo è conclusa dopo pochi secondi. La sua casetta resistito al terremoto senza danni, e non aveva sentito parlare di eventuali onde dello tsunami che colpiscono la costa. & Quot; Tutti sono OK, & quot; ha detto con una risata. & Quot; Siamo contenti. & Quot; Papua Nuova Guinea si trova sulla Ring of Fire, l'arco di faglie sismiche in tutto l'Oceano Pacifico, dove i terremoti sono comuni. pesce catturato in cancerose fiume Susquehanna Questa cattura scioccante è un testamento alle realtà di inquinamento delle acque. Un pesce persico è stato tirato dal fiume Susquehanna in Pennsylvania con un tumore massiccia sporgente del suo corpo. Dopo la cattura, il pesce e la barca commissione Pennsylvania ha ordinato test di laboratorio per approfondire lo stato del fiume Susquehanna. Il laboratorio ha trovato che il basso tumore smallmouth 'era davvero canceroso, un chiaro indicatore che l'inquinamento delle acque è stata negativamente effettuando abitanti del fiume. Non solo è l'inquinamento delle acque una grave minaccia ambientale, mette fiorente industria della pesca della Pennsylvania a rischio pure. & Quot; Mentre continuiamo a studiare il fiume, troviamo il basso giovane-di-anno e ora adulto con ferite, lesioni e, più recentemente, un tumore, i quali continuano ad avere un impatto negativo livelli di popolazione e la pesca sportiva, & quot; ha dichiarato John Arway, il direttore esecutivo della Commissione. California approva prime regole di dissalazione di acqua di mare in tutto lo stato (Reuters) - regolatori California il Mercoledì ha adottato le prime regole in tutto lo stato per la concessione delle autorizzazioni di progetti di desalinizzazione dell'acqua di mare che si prevede a proliferare come comunità colpite dalla siccità si rivolgono sempre più verso l'oceano per integrare i loro rifornimenti di bere. L'azione, che stabilisce norme uniformi per ridurre al minimo danni alla vita marina, è stato accolto dagli sviluppatori del dello stato due più grandi progetti di desalinizzazione come portare tanto necessaria certezza e chiarezza per il processo di approvazione di regolamentazione. & Quot; Si ribadisce che l'Oceano Pacifico è parte delle risorse di acqua potabile per lo stato della California, & quot; esecutivo Poseidon Acqua Scott Maloni ha detto a Reuters dopo che la regola è stata emanata su un voto di voce a Sacramento da parte del Consiglio il controllo dello stato delle risorse idriche. Il provvedimento lascia il processo di autorizzazione nelle mani di aziende idriche regionali dello Stato pur all'interno di un quadro unico per loro di seguire nel valutare le applicazioni per la costruzione di impianti di trattamento di acqua di mare, espandere quelli esistenti e rinnovare i vecchi permessi. Ma le decisioni regionali potrebbero ora essere oggetto di ricorso al consiglio di stato per la revisione, se gli avversari di un progetto ritenuto un permesso è stato erroneamente approvato. Prima azione di Mercoledì, sviluppatori e regolatori di impianti di desalinizzazione non avevano una guida specifica per soddisfare gli standard di acqua federali e statali pulite, complicando revisione dei progetti, lo stato portavoce acqua bordo George Kostyrko detto. La dissalazione è emerso come una tecnologia promettente di fronte ad un periodo di siccità record è ora presa in California per il quarto anno consecutivo, esaurendo le sue riserve e delle falde acquifere e aumentando i costi di importazione di acqua da altrove. I critici hanno citato svantaggi ecologici, come ad esempio danni alla vita marina da condotti di aspirazione che succhiano l'acqua nei sistemi di trattamento e lo scarico salina concentrata dalle piante. Il piano approvato di recente pone dei limiti salamoia salinità specifiche e regole per diffondere lo scarico in quanto è pompato di nuovo nel verso l'oceano. Si richiede inoltre l'acqua di mare per essere coinvolto in piante attraverso i tubi che sono affondati nei pozzi sulla spiaggia o sepolti sotto il fondo del mare, ove possibile. Tali prese sottosuolo sono visti come più rispettosi dell'ambiente. il più grande impianto di desalinizzazione dell'emisfero occidentale, un progetto di $ 1000000000 in costruzione dal 2012 nella città costiera di Carlsbad, in California, è prevista l'apertura nel mese di novembre. Esso può offrire fino a 50 milioni di galloni (190 milioni di litri) di acqua al giorno a San Diego County, sufficiente per la fornitura di circa 112.000 famiglie, circa il 10 per cento del fabbisogno di acqua potabile della Contea di San Diego, in base a Poseidone. L'approvazione è ricercato per un permesso finale per iniziare la costruzione di un secondo impianto di dimensioni simili a Huntington Beach, a sud di Los Angeles, il prossimo anno. Circa una dozzina di impianti di dissalazione molto più piccoli sono già state costruite lungo la costa, i funzionari d'acqua stato detto. Martedì scorso, il consiglio d'acqua stato emanato prime regole della California per tagli in tutto lo stato obbligatorie in uso acqua comunale. Lo stato di emergenza, che richiedono alcune comunità di tagliare il consumo di acqua di ben il 36 per cento, sono stati approvati all'unanimità poche settimane dopo il governatore democratico Jerry Brown si trovava in un prato di montagna asciutto e ordinato razionamento in tutto lo stato. monoterapia lungo Sildenafil Citrate a varie forme di disfunzione erettile Scopo. lo studio di efficacia della terapia a lungo citrato di sildenafil al malato della disfunzione erettile in cui il suo uso 50-60 minuti prima del rapporto sessuale è apparso non del tutto efficace. Materiale e metodi. Sildenafil Citrate applicato due volte alla settimana una corrente di 1 anno a 86 pazienti all'età di 32 fino a 72 anni con disfunzione erettile che erano insoddisfatti ricevimento di questa preparazione prima del contatto sessuale. A 24 anni dalla loro c'era un funzionale Cialis disfunzione erettile. a 62 - organico. Risultati. a 60 (83%) da 86 pazienti vengono raggiunti dal funzionale e subcompensated e compensato organico disfunzione erettile positivo prende in base al questionario ICEF-5. A dopplerografii ultrasuoni hanno registrato autentico intensificazione del pene di un flusso di sangue. Le espresse da effetti non hanno osservato in un paziente. Conclusione. monoterapia Sildenafil Citrate entro 1 anno promuove il miglioramento dei risultati del trattamento degli stadi funzionali e subcompensated e compensato di disfunzione erettile organica. Uno degli obiettivi primari della medicina moderna - miglioramento della qualità della vita dei pazienti, che sono parte integrante rapporti sessuali armoniosi. La disfunzione erettile porta alla apprezzabile deterioramento della vita come gli uomini, e le donne [1]. La prevalenza di disfunzione erettile in Usa rende all'età da 20 sino 29 anni - 7,2%, da 30 sino 39 anni - 18,9%, da 40 sino 49 anni - 37,3%, da 50 sino 59 anni-53 , 8%. Così facile grado di disturbo di erezione è riunito a 16,2% dei casi, media - a 22,5%, grave - a 8,7% [2] che corrisponde alle risultanze ricevute nel 1998 nel noto ricerca Massachusetts sullo studio di invecchiamento uomini [3]. Allocare le forme funzionali, organiche e mescolate di disfunzione erettile. Organic parte disfunzione erettile in una fase che corrisponde alla rappresentazione di una continuità dei cambiamenti clinici e morfologici che si verificano in un tessuto cavernoso e tunica ad una copertura di corpi cavernosi del pene: I (compensato), II (Subcompensated) e III (scompensata ).Tale divisione coincide con la classificazione della disfunzione erettile offerto H. Feldman e collaboratori (1994):. minima - di solito è in grado, moderato - E a volte è capace, pieno - non è mai capace. Ora a I e II stadi di disfunzione erettile ampiamente applicare gli inibitori della fosfodiesterasi 5 tipi, tra cui il sildenafil citrato (Viagra) 50-60 minuti prima del contatto sessuale. In alcuni tipi di disfunzione erettile organica, in particolare vascolare e forme mescolate con prevalenza della componente funzionale, il buon effetto si osserva anche nella fase iniziale della fase III. Tuttavia in applicazione sildenafil citrato con la tecnica standard (vale a dire direttamente prima del contatto sessuale) ad una parte considerevole di pazienti osservati da noi con disfunzione erettile II e III Fasi 12-18 mesi è apparso noneffective anche le dosi massime di un preparato [1] . Abbiamo dimostrato che, erezione stimolazione sildenafil citrato pressione parziale di ossigeno (P02) in sangue cavernoso che durante l'erezione è miscelato è arteriosa-venosa, raggiunge 78-79,5 mmHg Sebbene questo indicatore leggermente più bassa, che a stimolazione erezione introduzione intracavernosa di preparati vasoattivi (85 mm Hg), ma comunque, testimonia una buona ossigenazione del sangue un cavernoso [1]. Ultimo ha un grande valore per i fattori di sintesi endoteliali, come N0 e Prostaglandinum E1 che partecipano in presenza di una costruzione [4,5]. Inoltre, ad alto valore PO2, sintesi endotelina-1 è inibita che promuove anche intensificazione di un'erezione [4]. Sulla base di questi dati abbiamo detto un'ipotesi che regolare la ricezione di un inibitore della fosfodiesterasi 5 tipi consentirà di migliorare l'ossigenazione del tessuto cavernoso e di aumentare l'efficienza della terapia medicamentosi della disfunzione erettile. Lo studio di efficacia di una terapia a lungo citrato di sildenafil al malato della disfunzione erettile in cui il suo uso 50-60 minuti prima del rapporto sessuale è apparso non del tutto efficace è stato l'obiettivo di ricerca. materiale e metodi Nel 1999-2004 86 pazienti con disfunzione erettile, tra cui 24 pazienti all'età di 32 sino 57 anni con disfunzione erettile funzionale e 62 pazienti, all'età di 51 anni fino a 72 anni con disfunzione erettile organica sono stati intervistati. A 14 anni da 24 pazienti con disfunzione erettile funzionale diagnosticata una nevrosi sessuale di tipo "aspettative di fallimento", alle 4 - una sindrome astenico, alle 6 - la sindrome depressiva legato a psicologico e-o problemi sessuali. Le ragioni di disfunzione erettile organica erano un diabete (a 9), un ipogonadismo (in 7), un sclerosi un tessuto cavernoso del pene (a 11), discarica venosa patologica di un sangue (a 21), proctologica e operazioni urologiche (a 8), la malattia di Pejroni (a 6). 14 pazienti avevano ho stadio della disfunzione erettile (funzionale - a 4, organico - alle 10) (tab. 1). A 60 pazienti con II fase della disfunzione erettile (funzionale - a 15 anni, organici - a 45) inizialmente viagra-test è stato positivo. Dopo la ricezione sildenafil citrato della dose raccolto questi pazienti potrebbero entrare contatto sessuale, tuttavia nella successiva, nonostante l'aumento di una dose di un preparato di massima, i contatti sessuali erano soddisfacenti. A 12 pazienti con III fase della disfunzione erettile (funzionale - a 5, organici - a 7) iniziale viagra-test è stato negativo (una dose Sildenafil Citrate - 100 mg). Tabella 1. Distribuzione dei pazienti con disfunzione erettile in una fase a seconda dei risultati viagra-test Fasi di disfunzione erettile - 100 mg a 7 pazienti III fase - 7 pazienti Note: (+) - test positivo, (-) - negativo Monoterapia Sildenafil Citrate continuato entro 1 anno. I pazienti che accettano una preparazione regolarmente 2 una volta alla settimana, senza la dipendenza dai contatti sessuali. Se dopo la ricezione normale Citrato di Sildenafil l'erezione rinnovata, il trattamento continuato; se necessario, i pazienti in aggiunta accettato una preparazione 50-60 minuti prima del rapporto sessuale. Prima del trattamento condotto seguenti ricerche: sondaggio Obshcheklinichesky. Mettere in discussione il ICEF-5. Questionario per una stima il paziente dei risultati della monoterapia sildenafil citrato: "eccellenti" - contatti sessuali soddisfacenti 2 volte a settimana, "buono" - una volta alla settimana, "soddisfacente" - in presenza di una costruzione senza contatto sessuale, "non soddisfacente" - in assenza di un'erezione. Ultrasuoni ricerca Doppler dei vasi di un pene sul apparato "Ultramark-9" con la frequenza del calibro di 7,5 MHz e "Vivid-4" con la frequenza del calibro di 10 MHz, basale e stimolata stimato un flusso di sangue. La stimolazione è stato speso dal LOD-DISPOSITIVO con la tecnica sviluppata da noi (brevetto della Federazione Russa per l'invenzione №2141799 da 1999/11/27). Indagato le arterie cavernose in fase di erezione Er3-Er4 (su una scala da Junema). I risultati delle ricerche analizzate mediante pacchetto statistico SPSS-14. risultati Il trattamento con sildenafil citrato hanno finito 20 di 24 pazienti con disfunzione erettile funzionale e 52 di 62 pazienti con disfunzione erettile organica. Nel corso del trattamento in pazienti sorto spontaneo o un'erezione. Se a stimolazione sessuale dopo ricezione anche di un preparato o senza di essa c'era un un'erezione sufficiente, sono entrati il ​​contatto sessuale. L'analisi dei risultati di interrogatorio sotto questionario ICEF-5 prima di sildenafil trattamento è presentato da citrato (Viagra) alla scheda. 2. Al disfunzione erettile funzionale la quantità di pazienti con indicatori soddisfacenti e normali del questionario ha autenticamente aumentato dopo la fine del trattamento con 10 (41,7%) a 14 (70,0%). A disfunzione erettile organica la quantità di pazienti con indicatori soddisfacenti e normali anche era autenticamente ingrandita 18 (29,0%) a 35 (67,4%). Questi dati testimoniano l'efficienza clinica lungo monoterapia sildenafil citrato a disfunzione erettile funzionale ed organico. Dopo la fine di un anno di corso di monoterapia con quei pazienti in cui i risultati del trattamento sono apparsi buoni, fermato ricezione normale Citrato di Sildenafil e lo ha utilizzato solo prima del contatto sessuale in una combinazione alla stimolazione sessuale. Tabella 2. I risultati di interrogatorio in punti ICEF-5 prima del trattamento disturbi completa o Sharp (0-5) Disturbance Espresso (5-10) Nota: p 0,001 fra i gruppi. Hanno gruppo sinistra con disfunzione erettile funzionale 4 pazienti, con organico - 10 L'analisi dei parametri basali del pene di un flusso di sangue ha mostrato (tab. 3), che dopo la fine del ciclo di trattamento a disfunzione erettile funzionale ed organico il tasso massimo di un flusso di sangue in una sistole (VSIS) è stato autenticamente allargata in media del 10 % in confronto con un indicatore iniziale. L'indice di resistenza (IR) è stato autenticamente ampliata alla funzionale e, in misura minore, a disfunzione erettile organica. La pulsazione indice (Pi) è stato anche autenticamente ampliato da 20% a funzionale e, in misura minore, a disfunzione erettile organica. Tabella 3. Parametres di un flusso di sangue nelle arterie cavernose basale di un pene prima del trattamento a diversi tipi di disfunzione erettile Tipo disfunzioni erettili Nota: p 0,001 fra i gruppi. Hanno gruppo sinistra con disfunzione erettile funzionale 4 pazienti, con organico - 10. VSIS - il tasso massimo di un flusso di sangue in una sistole; IR - un indice di resistenza; Pi - un indice di pulsazione Al confronto di parametri stimolato un flusso di sangue prima che la monoterapia sildenafil citrato (tab. 4) rubinetti aumento del flusso di sangue nelle arterie cavernose di un pene, il 17% a pazienti con funzionalità e il 13% a pazienti con disfunzione erettile organica. Y513 nel gruppo di pazienti con disfunzione erettile funzionale fu ampliata del 19%, e nel gruppo di pazienti con disfunzione erettile organica - Il 12%. KK fu ampliata del 25% e il 17%, di conseguenza, e KP - il 24% e il 14%. Alla maggior parte dei pazienti l'emodinamica venosa di un pene è migliorata anche. TABELLA 4. Parametres stimolato un flusso di sangue nelle arterie cavernose di un pene prima del trattamento a diversi tipi di disfunzione erettile Tipo di disfunzione erettile % Di aumento del flusso sanguigno VSIS (TRIMS.) - VSIS (basi.) (Sm / c) Nota: p 0,001 fra i gruppi. Hanno gruppo sinistra con disfunzione erettile funzionale 4 pazienti, con organici - (. Basi) 10. Kr = IR (. TRIMS) / IR. KP = Pi (TRIM.) / Pi. (basi). Così, insieme a sostanziale miglioramento dei risultati clinici a lungo monoterapia sildenafil citrato era stato raggiunto autentico basale e stimolata l'aumento del flusso di sangue nelle arterie del pene. Per lo studio dell'opinione dei pazienti è stato offerto per loro di rispondere alle domande del questionario supplementare sui risultati del trattamento esaurito (tab. 5) che consisteva di seguenti domande: "Come si stima risultati del trattamento? (Insoddisfacente, bene, bene, perfettamente)" "Si può notare ciò che momenti positivi di questo corso di trattamento?" "Si può notare ciò che momenti negativi di questo corso di trattamento?" "Si intende continuare corso di trattamento da una preparazione Viagra?". Erano felici con il trattamento 18 (90%) da 20 pazienti con funzionale e 30 (57,7%) da 52 pazienti con disfunzione erettile organica. Da vantaggi di una velocità preparazione di offensiva un'erezione, affidabilità dei risultati e assenza di complicazioni sono stati notati. Dai momenti negativi è allocato alto costo di un preparato. Hanno convenuto di continuare i pazienti di trattamento di 20 (100%) con i pazienti funzionali e 35 (67,3%) con disfunzione erettile organica. Le ricerche condotte da noi hanno mostrato che a sildenafil monoterapia entro 1 anno buoni risultati sono stati raggiunti da citrato a 60 (83%) da 86 pazienti con funzionali andare le fasi compensate e subcompensated di disfunzione erettile organica. risultati insoddisfacenti hanno avuto luogo a 12 (17%) pazienti. A 2 da loro con una sindrome asteno-depressiva, a 10 - disfunzione erettile organica, tra cui una genesi endocrino disfunzione erettile funzionale è stata diagnosticata per 5 pazienti, vascolare - alle 4 e neurogena - a 1. Per questi pazienti ulteriormente è speso combinato un ciclo di terapia medicamentosi che comprendeva domanda entro 6 mesi preparati sildenafil citrato e Testosterone-Depotum ad un ipogonadismo o una preparazione tiottico gli acidi, un flusso di sangue endoneurale promuovere il miglioramento, in un diabete. Eventuali complicazioni che richiedono la cessazione del lungo reception sildenafil citrato. non abbiamo osservato. In singoli casi facilmente espresso reazioni indesiderate - mal di testa, disturbi dispeptici e una nausea divenne percettibile. arrossamento del viso, il collo e sclere, i fenomeni rinite è leggermente più spesso diventa percepibile. I sintomi specifici rapidamente superato senza la terminazione di ricezione di una preparazione e loro qualsiasi trattamento. Il miglioramento clinico raggiunto testimonia che in un Sildenafil Citrate reception inefficienza prima del contatto sessuale in pazienti con lunghi monoterapia disfunzione erettile da una preparazione promuove occorrenza e deduzione erezione in modo più efficace. Ovviamente, risultati simili sono possibili e alla reception giornaliero di altro tipo inibitori della fosfodiesterasi 5 [6]. Quando efficienza del trattamento anche stato raggiunto da activization flusso di sangue nelle arterie del pene [7]. Noi crediamo che l'efficienza di una lunga reception Sildenafil citrato è causata da autentico activization di un flusso di sangue nel pene arterie, stabilito da noi a doppler ad ultrasuoni. Su IX Congresso della Società europea di medicina sessuale (EOCM), che ha approvato nel dicembre 2006 a Vienna, la domanda sulla convenienza di ricezione regolare di preparazioni a base di inibitori della fosfodiesterasi 5 tipi per il trattamento della disfunzione erettile è stato considerato. In particolare, i professori F. Montorzi (Italia) e G. Jackson (Gran Bretagna) ha difeso il punto di vista che l'applicazione regolare di inibitori della fosfodiesterasi 5 tipi a disfunzione erettile dovrebbe diventare la prassi come queste preparazioni migliorare la funzione di un endotelio di un cavernoso tessuti e vasi, e anche la funzione del miocardio. Inoltre, i dati che l'uso regolare di questi preparati possono aumentare la loro efficienza alla reception "on demand" è stato presentato. Gli oppositori di tale approccio DzhDin (Gran Bretagna) e J. Vardi (Israele) specificato nella necessità di ulteriori ricerche su questo punto in questione, e hanno anche notato l'aumento del costo del trattamento [8]. Così, monoterapia sildenafil citrato in 1 anno promuove un miglioramento dei risultati del trattamento degli stadi funzionali e subcompensated e compensati di disfunzione erettile organica. Costante applicazione citrato di sildenafil porta ad autentica del pene aumento del flusso di sangue a queste forme di disfunzione erettile che, a quanto pare, alla base di miglioramento dei risultati del trattamento. La ragione per cui l'aumento del pene di un flusso di sangue è un miglioramento della funzione di un endotelio contro regolare sildenafil accoglienza che conferma il suo effetto medico notato in opere di autori stranieri [10]. è stabilito buona spedizione di lunga reception sildenafil citrato in pazienti con disfunzione erettile.